Este año 2022 el
lema del Día Mundial de SIDA es "Igualdad ya!!? que insta a acabar con las
desigualdades que aún perduran a nivel mundial en su tratamiento, perpetúando
la pandemia de SIDA, que en los países desarrollados ha evolucionado hacia el
manejo de una enfermedad crónica, de la que se siguen registrando casos, 16 en
Ourense, sólo en el pasado año.
Esta llamada a la
acción persigue poner fin a esta enfermedad de la mano de más tratamiento y prevención, además de garantizar el intercambio de tecnología, para que todo
el mundo tenga acceso a los mismos servicios. Poner fin al SIDA es posible, pero sólo lo
será si se cuenta con acciones eficaces, aunando esfuerzos para prevenir el VIH y concienciar
sobre las infecciones de transmisión sexual.
Las desigualdades
entre países tienen un alto componente económico, muestra de ello el importante
esfuerzo asistencial y económico que los distintos servicios sanitarios públicos
realizan en el cuidado de sus pacientes. En Galicia siguen tratamiento cerca de 5.000
pacientes con un coste en antirretrovirales de 33 millones de euros al año.
Ricardo
Fernández, Jefe de la Sección de Enfermedades Infecciosas del Hospital
Universitario de Ourense, destaca que las prioridades para frenar el avance del
VIH son "diagnosticar y tratar lo antes posible, aunar esfuerzos para atender,
acompañar y mejorar la calidad de vida de los pacientes y, el más importante,
prevenir la enfermedad?. Una de las principales premisas para cualquier tipo de infección
de transmisión sexual es la prevención, algo que parece sencillo con el uso del
preservativo, pero que con todo no está consolidado. Educación, información y divulgación
continúan siendo indispensables para dar visibilidad la este tipo de enfermedades
que pueden prevenirse.
500 pacientes a tratamiento
en Ourense
En Galicia
se registraron desde 1984 un total de 4.316 casos SIDA; en Ourense 490. Desde
2004 se registraron los casos de infección VIH, con SIDA o sin SIDA: en total
3159 casos. En el pasado año hubo 178 nuevos infectados en Galicia; en Ourense
16. La prevalencia de infectados VIH en Galicia es de 6,5 casos /100-000 hab/año,
número que es notablemente inferior al promedio español que está en los 9,8; En el Hospital Universitario de Ourense hay 500 pacientes a tratamiento TAR;
Hoy en día
el 80% de los nuevos casos son por la vía de la transmisión sexual; 43% homosexuales;
37% heterosexuales.
Según explica
Ricardo Fernández "Un tercio de los nuevos diagnósticos de infección VIH en nuestro país son tardíos y con un severo deterioro inmunitario CD4<200". Por ello,
cree que hay que fomentar el diagnóstico precoz de la infección VIH para conseguir
tratar pronto a los infectados y además conseguir así frenar la transmisión de la
infección la otras personas.
En este mopmento el tratamiento
erradicador y las vacunas siguen en investigación. Los TAR son por tanto tratamientos para siempre,
por tanto el mejor tratamiento sigue siendo la prevención, el uso
de preservativo es fundamental, y en
determinados casos la "PreeP" (profilaxis pre-exposición).
Beneficios de los
nuevos tratamientos de larga duración
Uno de los últimos
avances son nuevos tratamientos antirretrovirales de acción prolongada ("long acting" o depot) de administración
intramuscular, para pacientes virológicamente suprimidos con dificultades con su TAR oral diario. El primer régimen de este TAR -cabotegravir rilpivirina-
tiene una dosificación IM cada dos meses.
Estos tratamientos demostraron igual eficacia y supondrán un beneficio para
determinados pacientes.
Este es el caso de aquellas personas con
irregular adherencia al tratamiento vía oral, por dificultades en su vida
diaria, desde viajes frecuentes a situaciones que hacen difícil lo seguir la pauta
diaria. También podrían ser de utilidad para pacientes
que desean y valoran mucho el riesgo de la estigmatización
por su enfermedad, o incluso por el efecto psicológico de no tener que recordar cada día
que padecen la infección, al tomar la pauta oral.
Hace 40 años
que se inició la pandemia de la infección
VIH. Se estima que se infectaron en el mundo 80 millones de personas de las que a casi la mitad
de ellas fallecieron. Desde entonces en España se registraron en total 88.700
casos SIDA; de ellos fallecieron 60.000, la mayoría antes de disponer de TARs
(tratamientos antirretrovirales) eficaces, a mediados de los años noventa. Hoy en día
disponemos de TAR no solo muy eficaces en suprimir la replicación viral del
VIH sino también muy bien tolerados y en regímenes de un solo comprimido al día. Con
estos tratamientos se logró la cronificación de la infección VIH y una buena calidad
de vida de los pacientes.