El proyecto Vigila y Actúa desenvolvido por un equipo multidisciplinar del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol fue premiado el pasado jueves a nivel nacional en el XXVII Congreso Nacional de Informática de la Salud, Infors@lud, que se celebraba en Madrid entre los días 12 y 14. La Sociedad Española de Informática de la Salud otorgaba el premio al mejor proyecto innovador al trabajo Sistema Inteligente para seguimiento de pacientes con Síndrome Coronario Agudo del área Sanitaria de Ferrol. La responsable de Cardiología, Raquel Marzoa Rivas, defendía este trabajo firmado junto con integrantes de la Subdirección de Tecnologías de la Información del área Sanitaria de Ferrol, como Javier Rey Carbón y Javier Quiles del Río, creadores de la herramienta informática que permite la detección precoz de pacientes que precisan una intervención médica.
Con la activación de este proyecto, los y las pacientes que hubieran pasado un síndrome coronario agudo estarán aún más controlados, ya que se mejora el circuito asistencial de los mismos tras este síndrome. En este trabajo, explicaba Raquel Marzoa, se consideran cuatro objetivos principales de estudio: la autoevaluación del procesos asistencia de este síndrome conociendo la situación a nivel local y determinar indicadores de situación inicial; el desarrollo de un sistema inteligente que permita la identificación precoz de pacientes que no han realizado el control de LDL-C (nivel de colesterol asociado la este síndrome); Integración de este sistema automatizado en la Historia Clínica (IANUS), que permita una intervención ágil y precoz desde los diferentes ámbitos hospitalario y primaria; y, por último, la evaluación de la mejora obtenida en el proceso.
La responsable de Cardiología del CHUF subrayó la importancia de la implicación de los y de las profesionales desde distintos ámbitos, tanto en el centro de salud como en el hospital, y tanto en el ámbito sanitario, facultativo y Enfermería, como en el no sanitario, como los técnicos informáticos, de hecho, se constituyó un grupo de trabajo multidisciplinar para el desarrollo del mismo.
El punto de partida es el alta prevalezca del infarto de miocardio en este Área, ya que se producen entre 400 y 450 infartos al año; y existe el riesgo de que estos pacientes presenten un segundo evento cardiovascular o fallezcan si el seguimiento no es óptimo. Uno de los primeros esfuerzos radicó en crear consultas específicas que permitieran hacer un seguimiento más personalizado de acuerdo la complejidad de cada caso, y protocolizar, con la colaboración del Servicio de Análisis Clínicos, los perfiles analíticos que requerían este tipo de pacientes para el seguemento; y el siguiente esfuerzo, integrar herramientas digitales que permitan aumentar la seguridad y reducir los tiempos en los distintos pasos de la atención al síndrome coronario agudo, como la que se premia a nivel nacional.
Herramienta digital para controlar valores del paciente
Cuando un paciente sufre un infarto de miocardio es prioritario reducir a la mayor brevedad los niveles de LDL-c, un colesterol vinculado directamente con este síndrome cardiovascular, para reducir el riesgo de presentar otro evento cardiovascular. Así, el eje principal fue la creación e integración en la historia electrónica de una herramienta digital que permite la identificación precoz de pacientes con control subóptimo de LDL-c y también de aquellos que no realizan el control analítico en el período de tiempo establecido. Otro de los valores tenido en cuenta es la Lipoproteína-La, otro tipo de colesterol ?malo? que incrementa el riesgo de infarto e ictus. Mediante esta herramienta el médico, de forma inmediata, puede hacer una intervención en el tratamiento sin tener que esperar la cita de seguimiento presencial. La clave es medir esos valores, y que exista un control de los mismos en los distintos escalones establecidos en una herramienta digital que ayuda ya a hacer esas detecciones de una manera más rápido y dinámico, y que indica si el paciente está en esos rangos correctos o no.
Por lo tanto, se consigue así que toda la actividad esté registrada en un lugar donde puede ser consultada por todos los profesionales facultativos y de Enfermería, y tanto del hospital como del centro de salud. Se automatiza el seguimiento ambulatorio tras un infarto para mejorar la prevención secundaria o retomarla en aquellos pacientes que no hacen seguimientos de forma rutinaria; mejora la educación sanitaria interniveis y garantizadora un proceso de transición al alta de calidad; y, también, establece fórmulas para que el paciente sea el centro del proceso y pueda participar activamente en él.
Resultados que avalan la utilidad del proyecto
Trala activación del sistema de monitorización, este sistema incluyó a 180 pacientes con diagnóstico del Síndrome Coronario Agudo, entre septiembre del año 2023 y febrero de 2024. Se identificaron un total de 55 alertas, que superaban los índices de LDL-c o que no habían determinado ese índice en el tiempo establecido. En los pacientes identificados por el sistema, se realizó una intervención de revisión de historia clínica y/o una posterior consulta telefónica, según el caso; se aprovechó para realizar una intervención sobre recomendaciones higiénico-dietéticas; y se recordó la importancia de conseguir los objetivos de prevención secundaria.
Sirvió esta dinámica igualmente para realizar una intensificación del tratamiento farmacológico en el 77,5% de los pacientes que presentaban niveles LDL mayor de 55, que fue el establecido. Se comprobó que, tras esta intervención, el nivel de LDL-c mejoraba de forma significativa en un 83,3%; y casi un 40% conseguían niveles objetivo tras una única intervención.